航空总医院 医保号:05110010

医院动态

医院动态

【健康科普】智齿,是否不足挂齿

发布时间:2021-11-23 11:05:55
浏览次数:

微信图片_20211124105607.jpg

智齿

生活中,很多人遭遇过智齿的困扰。当它发炎时,疼痛、肿胀、影响进食,甚至彻夜难眠,这时不少人会心存疑虑,智齿是什么?智齿是否可以保留?医生建议拔除后,需要如何护理?带着这些疑问,今天来聊聊智齿的前世今生,让大家对智齿有一个更全面的认识。

微信图片_20211124105614.jpg

郝旭蕾医生工作中

一、智齿是什么?

智齿,即第三磨牙,从门牙开始往里数,第八颗就是它,因其一般在18-25岁间萌出,这时人的生理、心理发育接近成熟,故将其看作是“智慧到来”的象征,因此被称为“智齿”。智齿个体差异很大,并非人人都有,有些人很幸运,天生没有智齿,还有些幸运者,智齿位置正常又健康,还成双成对。

但随着人类进化和饮食习惯的变化,人类的颌骨缺乏足够的刺激和锻炼,渐渐出现退化,颌骨开始变小,而牙齿的数量并没有及时的退化减少,从而没有足够的位置供智齿萌出,智齿就容易和牙龈形成不正常的间隙,食物残渣和细菌等容易积存在里面,清洁一不到位则容易发炎,吃不下饭,张不开嘴,痛苦难耐。这时的智齿被阻生在颌骨内,这就是我们常说的“阻生智齿”。

二、什么样的智齿需要拔除?

智齿的生长方式千奇百怪,以下几种情况,建议将其拔除:

1. 智齿“蛀牙”

微信图片_20211124105623.jpg

对于咬合面较浅的蛀牙可以通过补牙保留,而对于龋坏很深,甚至需要根管治疗的智齿,由于治疗空间有限,且难以达到良好的治疗效果,建议拔除。

2. 冠周炎反复发作

微信图片_20211124105653.jpg

阻生智齿,因其生长位置不正,与相邻磨牙之间容易产生间隙,食物残渣容易存留在间隙里,难以清洁,长期的食物嵌塞可引起邻牙蛀牙、牙髓炎,甚至引起邻牙牙根吸收或远中骨吸收,这种智齿建议拔除。

3. 无对咬牙

微信图片_20211124105700.jpg

并不是每个人都会长智齿,也不是每个人都会长齐四颗智齿,因此部分人的智齿缺少对咬牙。当智齿位置不正时,也不能与对颌牙建立正常的咬合关系。当智齿无对颌牙与之相互抗衡时,则会相应伸长,反复咬伤黏膜或牙龈形成创伤性溃疡,伸长的智齿与邻牙间也容易出现食物嵌塞,甚至影响咬合,出现颞下颌关节疾病。

4. 已引起牙源性囊肿或肿瘤

微信图片_20211124105711.jpg

下颌智齿所在区域是牙源性囊肿或肿瘤的好发部位,在摘除囊肿或切除肿瘤时,视情况可将智齿一并拔除。

5. 因正畸需要,保证正畸治疗的效果

微信图片_20211124105717.jpg

在正畸治疗前,为了挪出空间或治疗后避免后期智齿萌出力量导致牙齿畸形的复发,有可能要将智齿拔除,所以有很多正畸案例会拔除智齿。

6. 神经疼痛

微信图片_20211124105724.jpg

因上下颌智齿分别毗邻上牙槽后神经和下牙槽神经,其炎症常可激惹神经,从而引发神经疼痛。有证据表明,一些阻生智齿也是某些三叉神经痛的病灶所在。若智齿被疑为某些原因不明的神经痛病因,或疑为病灶牙者可考虑将其拔除。

三、什么样的智齿不用拔?

总的来说,大部分人长的智齿都需要拔除,那有哪些无需拔除的情况呢?

1. 正常萌出

有的智齿正常萌出,形态正常,位置正常,咬合也正常,不疼不酸,吃嘛嘛香,或者可以经过切除智齿上面覆盖的牙龈暴露牙冠,并与对颌牙有良好的咬合关系,这种情况是可以考虑保留该智齿的。

2. 第二磨牙缺失或病损

智齿前面一颗牙齿,也就是第二磨牙,当它缺失或因病损无法保留时,如果阻生智齿近中倾斜角度不超过45度,可以保留为假牙修复提供基础。

3. 完全埋伏

当智齿完全埋伏于颌骨内,不跟旁边的牙齿接触,也不压迫神经引起神经疼痛,可暂时保留。具体情况最好到医院找口腔医生拍片进行判断。

4. 正畸替代

因前面的磨牙存在大面积病损或炎症不能保留,正畸评估后可通过正畸治疗向前移动智齿替代患牙,具体情况需正畸医生根据患者年龄及全口情况综合评估确定。下图该患者因存在牙列不齐及第一磨牙大面积缺损后选择拔除患牙后通过正畸治疗排齐牙列并向前移动第二磨牙代替第一磨牙,智齿代替第二磨牙,口内既不留坏牙也充分利用了智齿。

因前面的磨牙存在大面积病损或炎症不能保留,正畸评估后可通过正畸治疗向前移动智齿替代患牙,具体情况需正畸医生根据患者年龄及全口情况综合评估确定。下图该患者因存在牙列不齐与第一磨牙大面积缺损,选择拔除患牙后通过正畸治疗排齐牙列并向前移动第二磨牙代替第一磨牙,智齿代替第二磨牙,口内既不留坏牙也充分利用了智齿。

微信图片_20211124111048.jpg

治疗前拔除第一磨牙

微信图片_20211124105801.jpg

正畸治疗向前移动第二磨牙代替第一磨牙,智齿代替第二磨牙

微信图片_20211124105808.jpg

正畸治疗术后

四、 智齿拔除前后有哪些注意事项?

如果你已经决定要拔除智齿了,那下面的这些准备工作要做充分:

1. 拔牙前,需要先拍片来确定智齿生长的具体位置和方向;

2. 女性尽量避开月经期;

3. 拔牙前最好保持轻松的心情,平稳的血压有利于手术的进行,放松的心情也不容易将疼痛与不适放大;

4. 拔智齿前不应空腹,在拔牙过程中,一般需要注射麻醉药物,空腹很有可能会造成低血糖;

5. 有糖尿病史的患者,拔牙前应服用敏感抗菌药物预防感染,如果血糖过高,一般不建议拔牙;

6. 高血压患者应服用降压药控制血压,并在拔牙之前向医生说明高血压病史;

7. 心脏病患者应先去心血管内科做拔牙风险评估。

五、拔完智齿之后,我们需要注意以下事项:

1. 咬紧棉球半小时后吐出即可;

2. 两小时后可进食及喝水,术后要多吃温凉的流食或是半流食,如粥、鸡蛋羹、牛奶,避免用患侧咀嚼,尽量不要食用过烫及较硬的食物;

3. 拔牙后24小时内不要刷牙漱口,冰敷可缓解肿痛;

4. 拔牙之后24-48小时内,伤口有少量渗血或口水中带有血丝属正常现象,如出现大量鲜红色血液应及时就诊;

5. 拔牙后,通常会有疼痛、肿胀、吞咽困难、开口困难等情况出现,可以在医生的指导下服用消炎药来消除肿胀;

6. 如有非可吸收缝线,术后7-10天拆线。

大多数人对拔牙会有些恐惧,但随着微创拔牙技术和舒适化口腔治疗技术的发展,拔牙时间大大缩短、创口小、术中术后的并发症减少,广大“牙科恐惧症”患者就诊时的紧张心情也有所缓解。

温馨提示,当您的智齿感到不适、疼痛或附近牙龈肿胀时,建议及时前往口腔科就诊,由口腔医生会进行详细口腔检查后制定适合的治疗方案。

总之,智齿问题可大可小,不可轻视,不要拖延,需及时发现,尽早治疗。

作者简介

微信图片_20211124105834.jpg

郝旭蕾

郝旭蕾,主治医师,毕业于四川大学华西口腔医学院,口腔临床牙槽外科专业,硕士学位,具有较丰富的口腔外科颌面外科临床经验,擅长各类复杂智齿微创拔除,各类复杂牙、埋伏牙、多生牙拔除,龋病、牙周病等常见疾病的诊断及治疗。

出诊信息:周一、周三、周五(全天)

(出诊信息仅供参考,以门诊当日公布为准)

(郝旭蕾)

相关文章