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【一线传真】机器人辅助定位助力颅内胶质瘤精准切除

发布时间:2021-11-23 11:02:49
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近日,航空总医院神经医学中心神经外七科团队完成1例颅内胶质瘤精准切除手术,实现了机器人辅助定位技术在神经外科领域的应用,标志着医院在精准医疗方面迈出坚实的一步。

患者祝某,男性,45岁,因头晕2月入院,头颅磁共振提示:左侧额叶异常信号,倾向低级别胶质瘤可能。患者入院后,神外七科副主任、副主任医师牛建星团队多次向患者及家属详细了解病情,完善相关检查,拟定初步治疗方案。

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术前头颅磁共振检查肿瘤位于左额叶,临近功能区

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鉴于患者情绪紧张,担心开颅手术后可能出现的偏瘫、失语等风险,神经医学中心主任陈国强教授、牛建星及全科人员反复讨论,结合目前国际及国内提出的胶质瘤定边界切除的精准外科手术理念,为患者制定了机器人辅助精准定位切除颅内病变的个性化方案,尽可能提高手术切除精准度,减少术后失语、偏瘫等并发症的出现。

经过细致周密的术前准备,神经外七科医疗团队于2021年11月09日顺利完成机器人辅助下左额病变精准切除。按术前机器人手术计划及操作流程,计算机模拟肿瘤中心点(下图1)。机器人软件根据术前影像进行手术路径评估,设置肿瘤边缘靶点、链接靶点圈定肿瘤体表边界(下图2)。

术前精准定位

术后复查头部CT显示:肿瘤完整切除

病理诊断为节细胞胶质瘤,按照2021版WHO中枢神经系统病理分类为Ⅰ级,良性肿瘤。术后,患者复查头颅CT显示肿瘤精准切除,肢体感觉运动正常,言语功能正常。术后第二天患者即可下地活动。专家表示,手术完整切除后,不需放化疗等辅助治疗,预后良好,建议定期复查。

牛建星表示,对于邻近功能区且考虑低级别胶质瘤的手术策略是全切除,甚至超全切除(超全切除是指切除肿瘤范围以MRI T2像或FLAIR像做切除边界),既要保证显微镜下全切病变,又要避免盲目扩大切除引起的功能障碍。团队采用机器人导航辅助技术,将术前结构影像信息融入机器人软件,然后完成参考点注册,随后在机器人导航辅助下标出病变体表投影,调整切口范围,术中根据机器人探针位置确定手术切除位置及深度,最终实现肿瘤的精准切除,尽可能保护患者的运动和语言等重要功能。

未来,科室将把机器人应用于多种神经外科疾病的手术治疗中,让更多患者享受科技带来的高水准、精准医疗服务。

(赵水强

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