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每一份“生命相托”的信任都不容辜负 ——记航空总医院2020年度第四季度“党员之星”、呼吸科副主任医师付伟

发布时间:2021-01-22 17:13:12
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每一次抢救都是一场人生大考,都要全力以赴

 “喂喂,付大夫,7床正在血液过滤的病人引血端间断负压报警......”夜里11点多,刚刚哄孩子睡着的航空总医院呼吸科重症监护室副主任医师付伟一接到这个电话,职业的敏感性让她打一个激灵,顿时困意全无,立刻起床,迅速穿好衣服,约了快车向医院飞奔而去。

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 付伟大夫在监护室为患者查体

十余年的临床经验告诉付伟:引血端间断负压报警意味着患者体外管子里约200ml的循环血产生血栓风险大大增加,而停止血滤患者体内毒素、过多液体将无法排出,病情可能进一步恶化,严重时可能会有其他脏器栓塞风险......她第一时间赶到医院后,根据患者病情一边吩咐补液,停止超滤,一边反复调整置管位置,等患者的循环系统稳定,血滤机运转正常后,又逐渐增加超滤量,就这样一分一秒,一小时一小时的观察调整,再观察再调整,直到天蒙蒙亮,终于超滤出来了,患者转危为安,生命体征稳定了下来......一夜都没合眼的她这才舒了一口气,好像自己又成功通过一场人生大考,紧绷的神经和身体感觉到一种前所未有的放松。

在呼吸科,这样危重紧急的抢救时有发生,每一次她都会全力以赴,十余年来如一日,因为对她来说,每一个生命都如此鲜活珍贵,每一份“生命相托”的信任都不容辜负。凡付伟救治过的病人,都说她是一个“心里时刻装着病人”的医生,而她总是淡淡地说:“我是医生,更是党员,治病救人是我的职责和本分。”

用“上医”的标准要求自己

“上医不治已病治未病”,“未病”是器官已有损伤但还能勉强维持的状态,是器官“生病”与“未生病”之间的一个灰色地带。这就要求内科医生理论知识要扎实、思维要严谨,既要治“已病”,也要及时发现可能出现的“未病”,给予干预治疗。做“上医”,是呼吸科主任陈乾华对科室所有青年医生的要求,付伟医生也一直用这个标准严格要求自己。

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患者康复出院前夕为付伟(左一)及呼吸科团队送锦旗

随着社会人口老龄化,科室收治的老年病人不断增多,而且患者的病情也呈加重化趋势,付伟医生这几年负责呼吸重症监护室,对这点体会尤为深刻。前段时间,她收治了一位老年男性患者,基础疾病为重症肌无力、糖尿病,长期口服激素及免疫抑制剂,因重症肺炎、呼吸衰竭就诊行气管插管,该患者极易继发感染或脱机困难,预后情况不容乐观。更为棘手的是,因患者因重症肌无力导致很多种类抗生素慎用或禁用,身患重疾却无“利器”可用,所有人都为这位患者捏了一把汗。在患者免疫状态与感染的天平上,付伟医生一方面通过患者痰液性质、病原学证据、胸部影像学等,谨慎选用抗菌药,一方面给予免疫抑制剂减量,部分恢复患者自身免疫状态,使二者的天平重新达到平衡,辅以气管镜吸痰、康复锻炼等,患者病情逐渐好转,最终拔出气管插管!费尽九牛二虎之力刚刚帮助患者度过难关,后期以肺功能锻炼、气道管理为主了,眼看胜利在望,但她却发现患者的凝血指标出现了下降趋势,复查后下降趋势更加明显,如果不能及时纠正,患者很有可能出现血尿、黑便等消化道出血,甚至颅内出血......,问题出在哪里?时间紧迫,她立即重新分析患者的病历,查阅文献,通过一系列缜密的排查加上文献检索支持,最终锁定“元凶”。在她的精心治疗下,患者再次化险为夷,好转出院。

近年来,在呼吸科主任陈乾华的带领下,通过付伟和同事们的不懈努力,呼吸危重症监护室(RICU)的救治能力不断提升,并磨合打造出一支成熟的RICU医护团队。

付伟医生在随访中发现,许多危重症患者尤其是老年患者即使救治成功,但远期生活质量却不尽人意,因此在治疗中,她尤其重视重症患者人文关怀和长期的生活质量,她耐心与患者及家属交流“慢重症”理念,使家属对老龄和较多基础疾病的患者照顾有了科学的认识,并邀请家属共同参与到这个涉及医疗、伦理、经济等多领域的思考中来。

抗“疫”艰难时期,彰显共产党员本色

2020年初新冠疫情迅猛来袭,因医学界初期对该病的认识不足,很多医疗机构都尽量减少气道开放,防止可能病例的病原菌扩散。

在这个谈疫色变的特殊时期,科室有位老龄患者肺内多发病变,住院期间突发氧合下降、意识模糊,病情危急,根据病情判断为痰液堵塞或误吸可能大,在陈乾华主任的带领下,她迅速为患者进行了气管插管,为患者开通了气道,吸出粘痰,患者逐渐转醒,然而更大的考验还在后面,患者无法撤离有创呼吸机!尝试脱机观察时患者憋气主诉强烈,再看患者的咳嗽反射弱,间断无自主呼吸,考虑患者呼吸肌肉无力,联合会诊后被诊断为膈肌无力,救治的唯一办法是气管切开连接无创呼吸机!疫情期间,切开气道,一旦有病原菌,就意味着医生有极高的感染风险,但在患者生命攸关的时刻,她毫不犹豫的接下这个任务,丝毫没有考虑感染风险,个人安危,因及时为患者行气管切开术,患者病情未有一丝延误,现已好转出院回家,开始康复锻炼。出院时,患者家属送了一面锦旗感慨地说:“没想到,在这个特殊时候,你们还能冒这么大风险救他,真的太感谢了!”

在新冠疫情的期间,她长期坚守高风险岗位,对肺部影像学多发病变患者,仔细询问病史,做影像学对比,查看病人,认真做好入院患者新冠筛查的第四道防线的工作。

在出色完成日常临床工作之外,付伟还担任着内科系统第一党支部委员。她积极协助组织支部党建学习,完成党员学习教育工作,发展党员,为党组织注入新的血液。在科室,她团结同事,乐于助人,了解年轻人的价值观,为新同事介绍医院发展历程和医院文化,帮助他们尽快熟悉工作,服务患者,融入医院大家庭。

当得知自己当选医院第四季度“党员之星”后,付伟说:“这既是组织和同志们给予我的荣誉,更是一份沉甸甸的责任,将鞭策着我不断提升,追求卓越,才能无愧于患者“生命相托”的信任,无愧于‘党员之星’的称号。”

(党政办 宋南)


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