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【医生手记】一个发热门诊非同寻常的夜班

发布时间:2020-09-08 11:12:36
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随着全国防控新型冠状病毒肺炎战役的打响,航空总医院也及时拉开了防控阻击战的帷幕。作为一名党员医生,当国家有难的时候,冲锋陷阵、救死扶伤是我义不容辞的职责。于是,我成为医院第一个报名的白衣战士,作为第一批增援人员走进发热门诊,投入了新的“战斗”。

2月5日17:30左右,一个患者伴随着剧烈的咳嗽走入诊室。他在我的询问下叙述病史,操着一口东北口音,强调自己一直在北京生活,近期没有去过湖北,没有新冠肺炎确诊病例接触史,就诊前一天在社区医院查过血常规无异常,输了一次抗生素,今天体温已经恢复正常,想来再输一次抗生素,当时给他测量体温为36.4℃。

在问诊期间,患者不停地干咳,当时,我就对患者的叙述产生了怀疑。在我的反复解释、劝说和要求下,他勉强同意做胸部CT检查。于是,我严格按照发热门诊的流程,叮嘱护士找陪检人员,带患者走专用通道去CT室,又电话与CT室沟通,提醒相关医务人员做好防护,做好其他患者的隔离。

20分钟后,我接到影像科副主任申太忠电话,询问该患者的病史、接触史。我如实回答,同时表达了我的观点和怀疑,他也同样很疑惑。随后,我打开影像工作站,调出患者的CT片,发现双肺外带多发大片的模糊影,我凭着职业思维断定,该患者必须首先考虑新型冠状病毒肺炎!

在该患者回来前,我确认等候的患者没有特别重、需要紧急处理的,就把他们疏散到走廊的尽头、大门外等地,嘱咐大家戴好口罩,不要聚集。等该患者回到诊室,我又再次询问他的病程和接触史。虽然他仍然坚持说没有疫区旅居史和确诊病例接触史,但在我给他详细解释CT片时,他显得有些慌张,这进一步证实了我的判断。于是,我坚持让患者留下来隔离,等第二天做新型冠状病毒核酸检测后,再进一步明确诊断。

我电话通知值隔离班的黄汉琮大夫,做好接诊这个患者的准备,并叮嘱发热门诊这边的护士,整理好自己的防护服,把患者送到隔离区。随后,我打开诊室的门窗通风、扭开紫外灯消毒。由于穿着防护服、戴着口罩,并且说了太多的话,待患者走后,我已经气喘吁吁了,但还是跟等候的患者及家属做好解释工作,避免他们因等待而烦躁,因消毒而惊慌。

23:00左右,为了继续跟踪患者情况,我跟黄汉琮大夫做了沟通,最终证实了我的判断——该患者确实隐瞒了病史,他长期在武汉生活,1月20日来京,发热、咳嗽已经近1个月,这天是先吃了退热药才来就诊的。后来,他的送往朝阳区疾控中心的咽拭子标本新型冠状病毒核酸检测呈阳性,证实了我们的判断——新型冠状病毒肺炎!随即,医院迅速启动应急预案,按照国家相关规定和流程,将患者转运至指定医院进一步治疗。

我对我的专业判断感到满意,如果不是当时在我的坚持下,要求这位患者做胸部CT检查,这个患者恐怕就被漏诊了,那真的是后患无穷!我冷静地回想整个诊疗过程,都是按照医院制定的规范严格执行,各个环节无缝衔接,不会造成交叉感染。

我在抗疫一线发热门诊增援工作了17天。这个时间,在人生的长河中,不过是短短的一瞬,但它已成为我终生难忘的记忆。这段经历,鞭策我在未来行医的道路上,更加严谨细致,用我们的专业能力和敬业精神,拯救生命,服务社会。在疾病面前,用心治疗,但求问心无愧,这可能就是我们医者的“初心”吧!

郑志荣

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