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【典型病例】 航空总医院耳鼻喉科成功抢救一例刎颈患者

发布时间:2018-07-05 16:33:18
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日前,急救中心送来1名刎颈患者到航空总医院急诊抢救,急诊外科值班医师接诊后,发现病情危重,立即请耳鼻喉科急会诊。

耳鼻喉科任成龙医师迅速赶往抢救室,查看病人伤口发现,该患者颈部横断且伤口深长,组织破坏严重,颈部大血管暴露,伴有活动性出血,呼吸急促,如不及时抢救,随时可能因血液进入肺部引起窒息、出血引起失血性休克从而危及生命。任大夫立即向医院耳鼻喉科主任刘春青主任医师及医务处汇报了患者情况。

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患者病情危重

获悉汇报情况后,刘春青主任立即指示,患者颈部横断伤,病情凶险,即刻联系手术室,并请医务处紧急协调,为患者开通绿色通道,患者被迅速送入了航空总医院手术室。

手术室医护人员随即快速配合手术。麻醉科方七五副主任医师主持麻醉,从患者喉咽腔断裂处插入气管插管,第一时间保证了患者呼吸道的通畅。随后,患者出现失血性休克,心跳呼吸骤停,医护人员迅即对患者进行胸外按压,呼吸机辅助通气,同时输血。经过医护人员通力配合抢救,患者心跳恢复。

刘春青主任主持该患者手术,刘海成、任成龙大夫担任助手。术中,见患者颈部有多处砍伤,大血管不规则断裂,甲状舌骨膜横断,会厌根部离断,喉咽腔断裂,甲状软骨裂伤,手术难度颇大。手术医生沉着应战,先充分止血,结扎血管,在伤口处无活动性出血后,行气管切开术,然后细致地逐层修复喉咽腔及颈部伤口。

为保证患者治疗安全,术后,该患者转入了医院重症监护室(ICU),经重症医学科李喜元主任和医护人员们的精心后续治疗,患者意识状态恢复正常,无脑水肿表现,嗓音功能恢复正常,皮肤切口愈合良好,喉咽部伤口恢复良好,无咽瘘、声嘶和憋气,在顺利拔出气管套管后,患者康复出院。

刘春青主任介绍说,严重的颈部切割伤对生命的危害迅速而严重,特别是颈部血管丰富,大出血引起失血性休克及血液进入呼吸道易引起窒息。因此,颈部切割伤要紧急处理。救治颈部切割伤,不仅要及时处理呼吸道的梗阻,出血,休克三大危急情况,还需防止术后喉气管狭窄咽瘘等并发症的发生。

据悉,近年来,航空总医院耳鼻咽喉科已成功救治了6例刎颈病人,其中该例患者病情最为严重,不仅颈部伤口大而深,喉咽结构破坏严重,且因失血过多,呼吸心跳骤停,手术难度及迅捷要求明显增加。

该患者由于手术快速成功,复苏及时,术后无脑部并发症发生,最终得以康复出院。成功抢救该患者,充分体现出航空总医院耳鼻喉科医疗团队与兄弟科室的协作精神和处理该类疾患的高超水平,同时,也为医院抢救此类危急重症患者,积累了宝贵的经验。                                               

耳鼻喉科/供稿 田琨/编辑)

 

 


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