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航空总医院神经外二科为数例面肌痉挛术后无效复发患者解除病痛

发布时间:2018-06-07 14:11:54
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面肌痉挛是功能神经外科常见疾病,表现为单侧面部肌肉的不自主抽动。面肌痉挛的病因是面神经根受到颅内血管的压迫,只能通过微血管减压术才能得到根治。航空总医院神经外二科在2天内为3名面肌痉挛术后复发的患者实施了再次手术,术后效果满意。

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病例1: 47岁男性,患面肌痉挛3年,2年前于河北某医院行微血管减压术治疗,术后1年面部再次出现抽动,后逐渐加重至术前状态。再次行微血管减压术,术中发现大量垫棉位于小脑前下动脉与面神经根之间,包裹硬化的垫棉压迫面神经根跟部,分离取出大部分垫棉,解除垫棉对神经根的压迫,术后抽动症状消失。

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病例2: 79岁老奶奶,患面肌痉挛9年,1年半前于北京某医院行微血管减压术治疗,术后8天面部再次出现抽动,后逐渐加重至术前状态。再次行微血管减压术,术中发现小脑前下动脉主干第一次手术中已垫起,小脑前下动脉分支仍压迫面神经根部,将分支血管垫起,术后抽动症状消失。

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病例3: 37岁女士,患面肌痉挛6年,4年前于山东某医院行微血管减压术治疗,术后1年面部再次出现抽动,后逐渐加重。再次行微血管减压术,术中发现面听神经干外侧小脑前下动脉与小脑之间有垫棉,分离蛛网膜后发现小脑后下动脉在面神经根部存在压迫,将小脑后下动脉垫起,术后抽动症状消失。

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手术治愈面肌痉挛的关键在于面神经根部的充分减压,术后无效复发的原因有:1.责任血管的遗漏,手术中没有发现责任血管,或减压后血管回位。病例3即属于这种情况,第一次手术中没有发现深部的小脑后下动脉压迫。2.没有考虑血管将来的变化,血管在手术结束后即重新造成对面神经根的压迫。病例2即属于这种情况,第一次手术垫开血管主干,未垫分支血管,分支血管术后下垂压迫面神经根。3.手术植入的垫棉压迫面神经根。病例1即属于这种情况,第一次手术在责任血管和面神经根之间植入大量垫棉,垫棉虽然分散了血管的压力,但随着垫棉的包裹变硬加上血管对垫棉的逐渐压迫,症状很快复发。

传统观点认为,行二次微血管减压术有着小脑表面黏连难以分离、颅内解剖结构不易辨认分离、手术操作空间小、严重并发症发生率高等风险。航空总医院神经外二科每月都要为数例面肌痉挛术后无效复发的病人实施二次手术治疗。目前,对面肌痉挛患者行二次手术治疗有着疗效好,安全性高的特点,打破了二次微血管减压术手术风险性大且疗效差的传言。陈国强教授团队对技术不断总结提高,积累了丰富的二次手术治疗面肌痉挛的经验。解除了很多手术无效复发的面肌痉挛患者多年的痛苦,得到了患者的一致好评。

(郭宇鹏/文 邵振兴/编辑)


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