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【健康科普】】神内专家告诉您:千万不要忽略反复失语肢体无力的症状发作!

发布时间:2018-01-02 16:23:28
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如果您身旁的同事或亲朋好友反复出现言语不能,一侧肢体无力,每次持续数分钟自行好转,发作后还能和正常时一样工作,您会怎么做?告诉他继续观察?认为是太累了,休息两天就好了?还是拨打120,紧急送至有脑血管绿色通道的医院?也许有人会问:“不至于吧,很快都好了还打120去医院,这不是小题大做吗?”真是小题大做吗,神内专家表示,这种情况的出现,常常是短暂性脑缺血发作(TIA)的表现,需要紧急溶栓治疗。在这里,给大家看看两个发生在航空总医院神经内科的真实病例。


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获救患者为值班医生史哲送来感谢的锦旗

就在前不久,航空总医院神内急诊来了一名42岁女性。患者发作性右侧肢体无力5.5小时,每次发作时右侧肢体完全不能活动,每次持续约4-5分钟,到病房时言语及肢体完全正常。有些人认为目前症状完全消失,应该不需特殊治疗。但航空总医院神内值班医生凭借积累的临床经验,认为患者很可能存在大血管狭窄,如果不积极治疗,很可能再次出现右侧肢体偏瘫而不能恢复,留下终生的遗憾。于是,值班医生快速通过急救绿色通道为患者进行了CT检查。根据患者症状和CT检查结果,医生和患者签署了静脉溶栓协议书,立即给予r-tpA静脉溶栓治疗。溶栓开始10分钟后患者再次出现右侧肢体全瘫,言语不能,随着溶栓的继续,患者逐渐可以讲话,右侧肢体可以抬举,治疗结果为无神经功能缺失。此患者随后核磁检查证实为底节区梗死。经历了人生的跌宕起伏,患者泪流满面地说:“感谢大夫给予了我最及时的治疗!”

 就在同一天下午,神内急诊来了另一位反复右侧肢体无力、言语不清9小时的51岁男性患者。当时,家属要求急诊输点液,马上转至人民医院,但出于对患者的高度责任感,值班医生耐心向患者解释了转院途中可能再次发作的风险。就在谈话期间,患者果然再次发作,负责任的神内值班医生坚持让患者留下来,值班医生的准确判断与责任心打动了患者,他毅然决定留下来接受治疗。在快速完成CT检查后,值班医生果断为患者进行了静脉溶栓治疗。1小时过去了,静脉溶栓顺利结束了,患者完全恢复了正常,再没有发作。此患者随后核磁检查证实为急性桥脑梗死。次日,患者为医护人员专程送来了感谢的锦旗。

上面介绍的这两个病例,其实都是脑梗,早期表现为短暂性脑缺血发作(简称TIA)。神内专家介绍说,以TIA起病的脑梗患者,通常最初有颅内大动脉的闭塞,随后会发生卒中。是否进行血管再通治疗,应该基于临床症状和CT检查结果。此外,这两个病例还表明,即使是基于组织学定义也无法区分卒中和TIA,因为两类患者都有急性的脑动脉闭塞,动脉的闭塞使得患者症状表现为TIA但最终发展为脑梗死。这种闭塞如果没有得到及时的再通,可导致患者临床症状恶化,且最终进展为广泛的脑梗死,遗留永久残疾。

值得庆幸的是,上述两名患者因及时就诊于航空总医院神内急诊,通过脑血管病急诊绿色通道及时快速的诊治,挽救了急性闭塞的脑血管,同时挽救了整个家庭。神内专家在这里提醒大家,出现反复失语肢体无力的症状的患者,千万不能忽略,很可能是脑梗的表现,应尽快就诊于有脑血管急救绿色通道的医院。

专家简介


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史哲,航空总医院神经内科副主任医师

毕业于首都医科大学附属北京天坛医院,获神经病学硕士学位,研究方向为脑血管病,从事神经内科工作10余年。

专业特长:在缺血性脑血管急性期诊治及二级预防,眩晕诊断及鉴别诊断方面具有较丰富经验。

出诊时间: 星期五(上午)

 (史哲/文 田琨/编辑) 

 


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