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【专家说】糖尿病人自我管理很重要!!!

发布时间:2016-11-11 08:11:28
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11月14日是 “联合国糖尿病日”,今年的主题是:“共同关注糖尿病”。日前,记者就糖尿病日常管理话题走访了航空总医院的相关专家。专家们一致认为,糖尿病人的家庭自我管理也很重要。

受访嘉宾

王志兴,航空总医院内分泌科主任,主任医师

喻小念,航空总医院心身医学科主任,主任医师,教授,心理学博士。

蔡贞玉,航空总医院产科主任,主任医师,副教授。

张 田,航空总医院营养科,主管营养师。 

自我评估 及时预防                                               

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内分泌科主任王志兴主任医师表示,可以根据表中指标对自身情况进行评分,如果总分超过了25分,就应该给与重视,一定要去医院做一下口服葡萄糖耐量试验,以便及早发现是否患病。同时,他还对如何预防糖尿病的发生给出建议。

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1、改变不良饮食习惯,选择低脂肪、低糖、低盐、高纤维素饮食,少吃垃圾食品;

2、增加日常活动量,每天进行至少20分钟的中等强度活动;

3、定期测量体重,最好将体重维持在正常水平,超重者要努力减肥啦;

4、吸烟的人群最好是戒烟,喜欢喝酒的人也要控制饮酒量;

5、保持心情舒畅,如果身体出现不适,应该及时就医。

王志兴主任特别提醒说,有些患者在糖尿病发病初期没有明显症状,建议有糖尿病家族病史、身材肥胖、缺少运动、有不健康饮食习惯的高危人群,定期到进行血糖检测。 

糖尿病人心理疏导很重要

心身医学科主任喻小念博士表示,由于糖尿病是慢性、终身性疾病,患者又缺乏医学知识,加之环境因素的影响,可能会产生孤独、焦虑、抑郁、悲观失望、恐惧心理、甚至产生厌世心理。老年患者还存在特殊的认知缺损,对家庭的依赖性较强。因此对糖尿病患者进行心理疏导非常重要。

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喻小念博士指出,患者查出得了糖尿病,一定不要紧张及恐惧。在任何情况下,要做到心态平和、乐观,淡薄名利,保持乐观情绪,积极参与人际沟通互动,对血糖控制有积极意义。

妊娠期糖尿病 控糖三步曲

产科主任蔡贞玉主任医师表示,妊娠期糖尿病,简单而言就是在怀孕期间发现血糖偏高。如果诊断为妊娠期糖尿病,需要做的事情是放松心情,制定诊疗和监测计划,和家属进行密切的沟通。一般的处理分为三个步骤:

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分餐

根据营养科医生的建议,把全天进食的总量,由原来的每天3顿,变成每天6顿,其中3顿主餐,3顿加餐。一般情况下,大部分孕妇在分餐后,血糖水平会明显下降。

监测血糖

定期测定空腹和餐后2h的血糖。妊娠期糖尿病血糖控制指标是空腹在3.3-5.3 mmol/L,三餐后2小时血糖在4.4-6.7 mmol/L.一般血糖越高的患者,血糖测定的次数越多。如果餐后2小时血糖多次在4.4-6.7 mmol/L,恭喜继续努力;如果饮食及运动疗法后,测得餐后2小时血糖多次大于6.7mmol/L, 应该选择用胰岛素治疗了。注射胰岛素很方便,每顿饭前注射1次即可,几乎没有疼痛(患者反映)。如果已经注射胰岛素,那么应该和医生保持密切联系,及时根据血糖调整胰岛素用量。一般随着妊娠月份的增加,血糖会逐渐升高,胰岛素用量也会逐渐增加,患者不必过度担心。

很多患者担心,用上胰岛素以后,将来是否要终身应用。其实完全没有必要担心,因为绝大多数的妊娠糖尿病患者,在分娩后血糖就会降到正常,可以停止注射胰岛素。但是,妊娠糖尿病患者需要认识到,即使血糖恢复正常,将来发生2型糖尿病的风险仍然会明显高于普通人群。因此。在生完孩子后,应该注意增加锻炼和饮食控制,改善生活方式,保持适当的体重(正常体重Kg = 身高cm — 105)。

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适当运动

运动疗法是配合药物和饮食疗法治疗妊娠期糖尿病的一项重要措施。通过运动可以降低血糖水平,减少使用胰岛素的概率,减轻工作和生活的压力,并增强心脏、肌肉和骨骼的力量,改善胰岛素抵抗,增进机体各部位的有效循环,保持骨关节的灵活性等。在妊娠期糖尿病中,运动疗法日益受到重视。运动必须结合自身的状况,不推荐高强度、有风险的刺激性运动。运动宜在餐后进行,建议从吃第一口饭算起的1小时后开始运动,持续30-40分钟,中间可有间歇。

蔡贞玉主任特别提醒说,糖尿病是多种遗传和环境因素共同作用导致的复杂疾病。如果母亲有糖尿病史,孩子将来肯定会有糖尿病吗?虽然并不是,但是,母亲妊娠期糖尿病是后代远期代谢性疾病、神经精神发育异常的高风险因素。因此,在孩子成长过程中,要注意使孩子保持一个健康的生活状态,多运动,保持正常体重,有助于降低将来肥胖、代谢综合征以及2型糖尿病等的发病风险。

家庭饮食指导

营养科张田主管营养师表示,对于糖尿病患者,饮食需要注意的地方有:

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1.控制每日摄入所有食物提供的总热量,以达到或维持理想体重;

2.平衡膳食,选择多样化、营养丰富的食物;

3.限制饱和脂肪酸的摄入量、适量选择优质蛋白质。在限制脂肪总量的前提下,应该尽量用植物油;限制饮食中胆固醇的摄入,不吃或少吃富含胆固醇的食物如动物内脏、蛋黄等;

4.适当放宽对主食类食物的限制,减少或禁忌单糖及双糖的食物;

5.进食高纤维膳食,多选择血糖指数低的食物。在饮食中可以适量选用粗粮(如荞麦面、燕麦片、玉米等)以及全谷类,多食青菜等;

6.减少食盐的摄入,食盐量小于6克每日;

7.少量多餐,进餐定时定量;

8.多饮水,限制烟酒,戒烟;

9.多用蒸、煮、炖或凉拌等方法加工食物,避免煎、炸、熏蒸或涮的方法加工食物。 

专家表示,糖尿病是21世纪全球面临的严重健康问题之一,早期诊断可以让70%的2型糖尿病患者通过生活方式干预来预防或延缓并发症发生。因此,早期诊断、早期预防十分重要。

(张建房)

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