航空总医院 医保号:05110010

联合血管搭桥术治疗烟雾病让她恢复行走

发布时间:2015-05-21 10:24:52
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被烟雾病改变的人生

对33岁的母亲聂女士来说,生活本是幸福美好的。她有一个爱她的丈夫,做母亲之前,他们经常一起旅游、爬山,日子过得温馨而甜蜜。可是几年前的一次患病彻底改变了她的生活。

2008年6月,33岁的聂女士剖腹产生下了女儿。就在做母亲的第三天,她血压突然升高到160/100mmHg,并伴随右下肢走路障碍,头疼等症状。经CT和磁共振检查发现左脑额叶大面积脑梗,进一步行脑血管造影检查结果令人震惊:“左、右侧颈内动脉重度狭窄,大脑的供血只能由椎动脉来暂时代偿。”虽经药物治疗,暂时使其肢体功能基本恢复正常,但医生建议聂女士每年复查磁共振等对颈内动脉的病情进行监测。此后几年,由于聂女士生活基本像正常人,便渐渐放松了警惕,没再对疾病深入检查治疗。直到2012年,聂女士检查出患有腰椎管内占位病变,主治大夫看了2008年的造影片子,才告诉她得的其实是烟雾病。2013年2月26日,聂女士突发脑出血,一度昏迷十几天,这让她的丈夫几乎崩溃,后在医生的精心治疗下终于醒了过来,但左侧肢体肌力均为0级,完全不能动,记忆力非常差,经转院进行康复治疗,左侧肢体肌力也仅能有少许活动,最长的一次仅能站立10分钟,但根本无法行走。聂女士的人生就这样被烟雾病改变了。

什么是烟雾病?

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烟雾病是一种少见的脑血管疾病,其特点是颈内动脉(ICA)床突上段及其在脑底动脉环(Willis环)内的主要分支进行性狭窄以致闭塞。这些血管闭塞导致脑底部侧支血管网(烟雾血管)形成,血管网在脑血管造影上像一缕烟雾在空气中升起(图),因此,日本学者Suzuki和Takaku于1969年将这种脑血管病变命名为“烟雾病”,即“Moyamoya病”,因为“moyamoya”在日语中是“一缕烟雾”的意思。

现在知道烟雾病的烟雾样血管的功能是作为侧支血管代偿颈内动脉供血。病变可累及大脑中动脉和大脑前动脉的近端,少数亦可累及椎基底动脉系统。该病可合并动脉瘤及动静脉畸形。最近的研究深化了对烟雾病基础和临床等方面知识的认识,包括病因学、病理生理学、外科治疗以及远期预后等。亚洲人群烟雾病的发病率远高于欧美人群。

新型联合血管搭桥术治疗烟雾病

聂女士脑出血后,其丈夫查阅了大量烟雾病的资料,带着聂女士多方求医,最后决定选择我们科——航空总院神经医学中心功能神经外一科做手术。因为其丈夫在了解大量烟雾病知识后,认为我们科的血管搭桥加四处贴敷的联合手术方法最适合聂女士的病情。

作为烟雾病治疗专家,我亲自接诊了聂女士。在患者入院的第六天,我为其实施了新型联合血管搭桥手术(STA-MCA+EDMAPS)。这种手术特点是通过将颞浅动脉和大脑中动脉进行直接搭桥;并对硬脑膜、颞肌、动脉和额部颅骨骨膜这些因素进行贴敷,从而使烟雾病的治疗效果达到最大化。其创新之处在于:首先,颞浅动脉和大脑中动脉血管搭桥后可立即改善部分区域的脑组织供血;其次,脑-硬膜-颞肌-动脉-颅骨骨膜血管融通术,可以在较大的范围内形成新生血管,进一步提高手术效果;第三,将额部颅骨骨膜作为新生血管的供体组织,可以在额叶内侧形成新生血管,改善额叶内侧的脑缺血,对烟雾病人的智力和情感恢复正常具有极其重要作用。 

聂女士早上8:30进手术室,下午4:00推出手术室时已经很清醒,语言清晰,四肢都能活动,并能用左手伸出三个手指(手术前只能伸出一个手指)。患者术后恢复非常快,左侧上肢和下肢都有了显著进步,术后第9天已经能进行小量的康复运动(术后因静脉泵尼莫地平防止搭桥的血管痉挛而卧床了5天),一次独立站立的时间已经超过了术前。第十天出院继续康复治疗,术后22天已经可以独立行走50-60米,而且记忆力、情感都明显好转。术后半年回访,聂女士已经完全恢复正常生活。

临床研究表明:这种新型联合血管旁路手术是治疗烟雾病安全有效的方法,其并发症发生率和病死率分别为5.7%和0%,有效率远高于其它手术方法。聂女士采用这种手术方法治疗,取得了良好的手术效果。

功能神经外一科 韩宏彦

 

专家介绍:

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韩宏彦,著名烟雾病治疗专家,航空总医院神经医学中心功能神经外一科主任。清华大学医学博士,神经外科专家,并任中国科学院北京转化医学研究院烟雾病研究室主任,主任医师,教授,专攻联合血管搭桥手术治疗烟雾病,各种类型药物难治性癫痫的手术治疗,微创手术切除颅内脑膜瘤,显微血管减压术治疗面肌痉挛三叉神经痛,以及脑积水等神经系统疾病。近年来采用新型联合血管旁路手术(血管搭桥+多因素贴敷,STA-MCA+EDMAPS)治疗烟雾病人近200例,均取得良好治疗效果。

出诊时间:星期四(上午)

出诊地点:神经医学中心楼四层韩宏彦主任办公室

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