航空总医院 医保号:05110010

医院动态

医院动态

【典型病例】航空总医院脑脊液科治疗一脑积水腰大池分流术后失败患者,患者恢良好

发布时间:2019-09-11 15:48:35
浏览次数:

一场意外摔伤头部,造成脑出血合并严重脑挫裂伤,开颅血肿清除术后继发颅内感染及脑积水,让张先生一家人原本正常的生活转轨到艰难求医的血泪路上。看着父亲开始反应迟钝,意识逐渐减退,慢慢出现嗜睡,头上的“大包”越来越明显,生命几度垂危,张先生表情凝重。幸运的是,从别人口中听到了航空总医院脑脊液科的存在,见到了科室陈红伟副主任后,让他重新对父亲的病情充满了希望。

脑外伤术后继发脑积水,腰大池分流术失败

2017年1月10日,张先生父亲当天乘坐的货车发生翻车,坐在副驾驶位置的他不慎从副驾驶摔出,头部撞击到车窗受伤。伤后老爷子并没有出现什么不适反应,还在现场指挥搬运货物。

大约1小时后,张先生回到家中,老爷子觉得有点头晕,跟儿子说了车祸的事。张先生为了谨慎起见,赶紧带着老爷子去医院检查。拍片子途中老人出现恶心呕吐,意识模糊。经诊断为脑出血合并脑挫裂伤,立即手术,全麻下行“开颅探查、血肿清除、去骨瓣减压、颅内压监测置入术”。术后老爷子一直处于昏迷状态,大约15天后才开始渐渐苏醒。但是后来老人逐渐出现脑积水,右侧骨窗处皮瓣外膨明显,出现了嗜睡、精神差,反应迟钝,言语减少,且咳痰无力、痰液增多等表现。

因为当地的技术水平和“家属不愿意接受置管手术”观念的限制,没有及时对脑积水进行治疗,就直接到康复科进行康复治疗。康复过程中,张先生父亲曾有一段时间的缓解,但是后来脑积水又加重。2017年5月25日,患者被带往成都某三甲医院进一步治疗。6月3日因脑积水进一步加重,不得已进行了“腰大池腹腔分流术”,术后患者右侧骨窗处皮瓣塌陷,病情有所好转,神志逐渐恢复,精神好转,饮食、睡眠改善。后来患者又转至重庆某三甲医院进行康复治疗。

图片3.jpg

9月末,患者脑积水又复发加重,右侧骨窗处皮瓣逐渐出现膨隆、且进行性加重,患者再次出现意识减退,嗜睡,左侧肢体活动减少,反应迟钝,动作缓慢,言语减少,且咳痰无力、痰液增多等表现。但当地医院对老人这种病症已经无能为力,张先生不愿轻易放弃治疗,于是经过多方打听,找到了航空总医院脑脊液科陈红伟主任,并于当年10月27日入住航空总医院脑脊液科,以求得到彻底治愈。

航空总医院脑脊液科专科特色技术,使患者顺利康复

入住航空总医院时,患者的状态已经非常差,精神差,反应迟钝,记忆力减退,可对答,声音细小,骨窗处皮瓣向外膨隆、张力较高,不能进食,无法站立、行走,坐着都困难(图3)。因患者高龄,重型颅脑损伤术后继发脑积水脑积水腰大池腹腔分流术后失败、脑膨出,同时合并高血压、心脏病(心脏支架术后)、肺部感染等多种疾病,病情复杂、严重,科室高度重视,陈红伟主任当即组织科室进行讨论、制定诊疗计划。

2017年11月6日,患者在全麻下进行了“改良的脑脊液外引流术”,术后,进行脑脊液常规、生化检查,符合颅内感染诊断,医疗团队给予静脉抗炎、营养神经、脑脊液净化等治疗。患者症状逐渐好转、脑脊液逐渐改善。2018年1月3日,患者在全麻下进行了“右额颞顶枕颅骨修补术”。3月12日,患者脑脊液达到分流标准,进行了“脑室腹腔分流术”。患者脑积水治愈,准予办理出院。患者出院半年后,11月来医院院复查,已完全恢复至正常人,生活可自理。截至目前,随访情况良好。

从发生意外导致脑部重伤做开颅清创手术、脑积水腰大池腹腔分流术后失败,张先生说父亲可谓在鬼门关几次徘徊,生活质量不能得到保障,治疗方法也不佳。在最终选择航空总医院脑脊液科后,不得不感叹,该科室的专科治疗的确专业。张先生虽然遗憾错过了多次最佳治疗时机,但庆幸最终结果是好的。不敢想象,如果继续在当地医院拖延下去,还能否有机会拉着父亲的手散步。

图片4.jpg

来院复查时,张先生表示,每一次手术之后都有很多惊喜,父亲一步一步逐渐好转,目前已完全正常,生活可以自理。老爷子也对自己以后的生活充满信心,相信会越来越好。从全身瘫痪能恢复成这样,张先生说,自己非常感谢陈主任和航空总医院脑脊液科整个医疗团队。

(脑脊液科供稿)

相关文章