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关注“猝死”的主因之一——“急性心肌梗死”

来源:《中国航空报》 发布时间:2013-01-07 09:31:01
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歼15在航母上成功起降,令中国万众欢腾,让世界为之震撼!可就在举国上下为歼15的成功起降而欢呼的时候,歼15的研制现场总指挥罗阳却因突发急性心肌梗塞、心源性猝死,经抢救无效而殉职。罗阳永远离开了我们,享年51岁。这一噩耗令无数国人为之痛心和惋惜。罗阳的去世,让急性心肌梗塞再一次引起了公众的重视,也让“猝死”再一次给人们敲响了警钟。


       猝死,是指急骤的死亡,世界卫生组织将急性症状发生后6小时内的死亡定义为猝死,不少学者更倾向于将猝死的时间定为发病后1小时内。导致猝死的常见原因有急性心肌梗塞、脑出血、肺栓塞、急性胰腺炎、哮喘等,这其中,以急性心肌梗塞引起的心源性猝死最为常见。


       急性心肌梗塞,是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。急性心梗的发病机理为:因过度紧张劳累使心率加快,血压升高,心肌能量储备耗竭,随后冠状动脉发生痉挛,引起急性冠状动脉缺血、缺氧,使心肌因缺血而坏死,导致急性心肌梗塞。


        急性心肌梗塞以前多发生在老年人身上,如今这种病症已非老年人的专利,心梗的患者越来越年轻化。目前40~50岁的中年患者很多,甚至有20多岁的年轻患者。 


       急性心梗不容忽视的诱因


       中青年人突发急性心肌梗塞的主要原因,除了人们熟知的营养过剩、过量饮酒等不良生活方式以及高血脂、高血压、糖尿病、肥胖等心血管病高危因素外,以下几个原因特别需要引起关注:


       一、过度疲劳。从事不能胜任的体力劳动、连续高度紧张的劳累、过度的体育活动等,都可使心脏的负担明显加重,心肌需氧量突然增加,严重时即可导致急性心肌梗塞。


        二、压力过大。随着社会竞争的不断加强,中青年人在社会、家庭及工作岗位上,承受着越来越大的压力。工作节奏快,心理压力大,使中青年人长期处于高度紧张的精神状态,容易使心脏负荷加重,诱发心梗。


        三、情绪激动。情绪激动导致释放大量的肾上腺素,这种激素能触发心脏电信号异常。由于每次心跳都由心脏电信号触发,电信号异常直接导致心跳异常,甚至心脏停搏,导致猝死。人在情绪过于激动的情况下可使血压升高,儿茶酚胺分泌增多,引起左心室负荷明显加重,心肌需氧量猛增,加重冠状动脉供血不足,从而诱发心梗。


        此外,饱食、寒冷、过量饮酒吸烟、用力排便等原因都有可能诱发急性心肌梗塞。

 

一半以上的急性心梗可以提早发现


       据世界卫生组织报告,50%以上的心梗是有先兆的,90%可通过控制相关危险因素、治疗基础疾病、戒烟限酒、控制体重、适度运动等方式来预防其发生。


       急性心肌梗塞的先兆症状包括:近期心绞痛发作次数明显增加,程度较以前加重,疼痛常位于心前区,并可能放射至背部、左肩(颈肩痛)、上肢或口腔咽喉部(牙痛),这种疼痛有时可伴大汗等不适,含服硝酸甘油不易缓解。


        还有一些症状常被人忽视,有些人表现为腹部胀气、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状,很容易和胃病、胆结石、急性胰腺炎等腹部疾病相混淆。此外,冠心病患者如果突然有不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等,也可能是急性心肌梗塞的征兆。


        患者一旦出现上述症状,必须停下手头工作,不要到处走动,可卧床休息,保持周边环境安静,避免精神过度紧张。同时,舌下含服硝酸甘油,若没缓解就立即拨打120。


       如果患者能了解这些先兆并能及时处理,有的就可免于急性心肌梗塞;有的即使发生心肌梗塞,因获得了及早救治,心肌梗塞的范围相对较小,并发症少,易于康复,存活率也明显提高。


       90%以上的心肌梗塞可以预防


       其实,大部分心肌梗塞都是可以预防的,平时可从以下五个方面加以注意:


       一、戒烟限酒。近期的《英国医学周刊》报道,禁烟令实行首年,急性心肌梗塞的发病率下降了2.4%。
       二、俗话说“病从口入”,要保持良好的饮食习惯,低盐饮食,多吃水果、蔬菜等粗纤维食物,高血脂人群的饮食更应以清淡为主,尽量少吃肥肉和动物内脏。
       三、适度活动。可以游泳、散步、打球等,争取每周运动5天以上,每次约30分钟。
       四、保持良好的心态和规律的作息习惯。
       五、规范治疗高血压、糖尿病等基础性疾病,只有把血压、血糖、血脂控制好,才能维持心脏和血管的健康。


       如有症状及时就医


       当出现了明确的心绞痛症状,建议尽快到医院心脏病专科进行相关检查,必要时可考虑行冠状动脉造影,明确诊断,并完善相关治疗。


       冠状动脉造影是目前诊断冠心病的“金标准”,可查出98%以上的冠心病。通过造影可解决三个问题:第一,可明确诊断结果;第二,可明确病变的部位和程度;第三,可确定治疗方案,如需要,可立即实施支架植入术。如果患者不愿做冠状动脉造影,可考虑先行螺旋CT检查,若CT显示有冠心病,可根据医生建议,考虑是否再做冠状动脉造影。治疗方案的确定需要依据检查结果,目前建议常规服用阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类及硝酸酯类药物。


       罗阳的猝然离世令人叹惋,同时也再一次提醒我们:关爱于“心”,健康第一。


(心内科 任凤学


任凤学简历

任凤学主任医师,医学硕士,现任航空总医院心血管内科主任。曾师从国内著名医师郭继鸿、王伟民教授等,熟练掌握了心血管介入诊疗技术。近20年来一直从事心血管疾病的临床、教学和科研工作,在公开医学杂志发表医学论文近20余篇,对内科及心内科具有较广泛的理论知识和临床经验,对危重急症病人的治疗有丰富的经验,特别在冠心病的介入诊断及治疗,高血压、心律失常、心力衰竭、心肌病、心脏起搏器植入、室上性心动过速射频消融等多方面具有丰富的临床诊疗经验。

 

本文链接:http://www.cannews.com.cn/epaper/zghkb/2013/01/05/A05/story/333641.shtml